Tierarztpraxis

DVM Elke Franke

Grüninger Dorfstr.44

14778 Wenzlow

Telefon

033833/71540

Handy:

01732411809

Fax:

033833 793056

E-Mail

ELKEFRANKE@GMX.DE

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Montag       16:00 - 18:00

Dienstag     16:00 - 18:00

Mittwoch     geschlossen

Donnerstag 16:00 - 18:00

Freitag        16:00 - 18:00

Mittwochs findet keine offene Sprechstunde statt.

Sehr geehrter Tierbesitzer, Sie besuchen uns zum ersten Mal.

Dazu benötigen wir einige Angaben von Ihnen und Ihrem Tier.

Patientenbesitzer

Vorname                                ________________________________________________

Name                                      ________________________________________________

Straße                                     ________________________________________________

PLZ / Ort                               ________________________________________________

Telefon                                   ________________________________________________

Angaben zum Tier

Name des Tieres                     ________________________________________________

Art                                         

• Hund
• Katze
• Heimtier
• Vogel

Rasse                                      ________________________________________________

Geb.-Datum                           ____.____.________

Geschlecht                             

• männlich
• weiblich

Kastriert                                

• ja
• nein

Farbe                                      ________________________________________________

Grund der Vorstellung           ________________________________________________

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• bar
• EC

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