Tierarztpraxis in Wenzlow

Grüninger Dorfstr.44

14778 Wenzlow

Telefon

033833/71540

Fax:

033833 793056

E-Mail

info@tierarztpraxis-wenzlow.de

Nutzen Sie auch gerne unser Kontaktformular

Montag       16:00 - 18:00

Dienstag     16:00 - 18:00

Mittwoch     geschlossen

Donnerstag 16:00 - 18:00

Freitag        16:00 - 18:00

außerhalb der Sprechstunden sind auch Termine möglich

Mittwochs findet keine offene Sprechstunde statt.

Sehr geehrter Tierbesitzer, Sie besuchen uns zum ersten Mal.

Dazu benötigen wir einige Angaben von Ihnen und Ihrem Tier.

Patientenbesitzer

Vorname                                ________________________________________________

Name                                      ________________________________________________

Straße                                     ________________________________________________

PLZ / Ort                               ________________________________________________

Telefon                                   ________________________________________________

E-Mail Adresse                               ________________________________________________________________________

Angaben zum Tier

Name des Tieres                     ________________________________________________

Art                                         

• Hund
• Katze
• Heimtier
• Vogel

Rasse                                      ________________________________________________

Geb.-Datum                           ____.____.________

Geschlecht                             

• männlich
• weiblich

Kastriert                                

• ja
• nein

Farbe                                      ________________________________________________

Grund der Vorstellung           ________________________________________________

Wie möchten Sie zahlen?

• bar
• EC

Wenn möglich, bringen Sie bitte dieses Formular ausgedruckt und ausgefüllt mit.